{"id":1852,"date":"2020-04-21T17:57:59","date_gmt":"2020-04-21T15:57:59","guid":{"rendered":"https:\/\/archivesquarantainearchief.be\/?p=1852"},"modified":"2020-04-21T18:12:58","modified_gmt":"2020-04-21T16:12:58","slug":"covid-19-attention-aux-chiffres","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/archivesquarantainearchief.be\/nl\/2020\/04\/21\/covid-19-attention-aux-chiffres\/","title":{"rendered":"Covid-19 : attention aux chiffres"},"content":{"rendered":"

Dans cet article, Elisabeth Paul (Elisabeth.Paul@ulb.ac.be<\/a>), charg\u00e9e de cours \u00e0 l’\u00c9cole de sant\u00e9 publique<\/a> (ULB) revient sur la question des chiffres de l’\u00e9volution de la pand\u00e9mie de Covid-19 et sur leur interpr\u00e9tation.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

La pand\u00e9mie de Covid-19 a suscit\u00e9 une explosion du partage de donn\u00e9es et de recherches sur le sujet. L\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS<\/a>) partage chaque jour un \u00ab\u00a0update\u00a0\u00bb de la situation mondiale. C\u2019est aussi le cas, en Belgique, de Sciensano<\/a>. Des sites tels que Worldometers<\/a> ou la Johns Hopkins University<\/a> publient, presque en direct, les donn\u00e9es sur la progression du nombre de cas et de d\u00e9c\u00e8s dus au Covid-19. De grandes maisons d\u2019\u00e9dition telles que Taylor & Francis<\/a> of Elsevier<\/a> ont d\u00e9cid\u00e9 de partager en libre acc\u00e8s les articles scientifiques traitant non seulement du Covid-19 mais aussi d\u2019autres virus.<\/p>\n\n\n\n

Si l\u2019on peut se r\u00e9jouir de ce partage d\u2019informations, il faut toutefois se m\u00e9fier d\u2019une interpr\u00e9tation trop rapide des chiffres disponibles. Ainsi, un coll\u00e8gue a r\u00e9cemment expliqu\u00e9 dans la presse belge<\/a> que la situation de notre pays n\u2019\u00e9tait pas aussi d\u00e9savantageuse qu\u2019il n\u2019y para\u00eet en regardant, par exemple, le site de Worldometers<\/a> qui nous classe comme d\u00e9tenant le triste record du plus grand nombre de d\u00e9c\u00e8s dus au Covid-19 par million d\u2019habitants.<\/p>\n\n\n\n

En effet, les chiffres ne sont pas mesur\u00e9s de la m\u00eame fa\u00e7on dans chaque pays. Ainsi, la mesure du nombre total de cas positifs Covid-19 d\u00e9pend, par d\u00e9finition, de la politique de d\u00e9pistage men\u00e9e par chaque pays. Alors que plusieurs pays comme l\u2019Islande, la Suisse ou l\u2019Allemagne ont pratiqu\u00e9 massivement des tests dans leur population, ce n\u2019est pas le cas de la Belgique et de la France. En Belgique, jusqu\u2019il y a peu, il n\u2019\u00e9tait possible de se faire tester que lorsqu\u2019on \u00e9tait r\u00e9f\u00e9r\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital avec une suspicion de Covid-19, et cela ne fait que quelques jours que des tests plus syst\u00e9matiques sont r\u00e9alis\u00e9s en maison de repos notamment. Quand on sait qu\u2019une majorit\u00e9 des cas de Covid-19 sont asymptomatiques ou associ\u00e9s \u00e0 des sympt\u00f4mes l\u00e9gers, le nombre de cas positifs est compl\u00e8tement sous-estim\u00e9<\/a> dans les pays qui ne pratiquent pas de tests \u00e0 large \u00e9chelle, tels que la Belgique. D\u00e8s lors, les comparaisons entre pays ne pratiquant pas la m\u00eame politique de d\u00e9pistage sont vaines.<\/p>\n\n\n\n

Pour ce qui concerne le nombre de d\u00e9c\u00e8s dus au Covid-19, les choses se compliquent encore. En effet, la question qui se pose est la suivante\u00a0: comment \u00eatre certain de pouvoir attribuer un d\u00e9c\u00e8s au Covid-19\u00a0? De fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, il est extr\u00eamement difficile de pouvoir attribuer nombre de d\u00e9c\u00e8s \u00e0 une cause sp\u00e9cifique. C\u2019est d\u2019autant plus le cas avec le Covid-19, vu que les donn\u00e9es disponibles dans de nombreux pays indiquent que la majorit\u00e9 des patients qui d\u00e9c\u00e8dent \u00ab\u00a0du\u00a0\u00bb Covid-19 sont tr\u00e8s \u00e2g\u00e9s et\/ou atteints de comorbidit\u00e9s, tandis que la l\u00e9talit\u00e9 du virus dans les populations jeunes et en bonne sant\u00e9 est tr\u00e8s faible. D\u00e8s lors, il n\u2019est pas s\u00fbr que certains d\u00e9c\u00e8s, m\u00eame de personnes qui avaient \u00e9t\u00e9 test\u00e9es positives (corr\u00e9lation), soient r\u00e9ellement d\u00e9c\u00e9d\u00e9s du<\/em> virus (causalit\u00e9). En Belgique, jusqu\u2019il y a quelques jours, toutes les personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es dans une maison de repos et pr\u00e9sentant l\u2019un ou l\u2019autre sympt\u00f4me \u00e9taient report\u00e9es d\u2019office comme \u00ab\u00a0d\u00e9c\u00e9d\u00e9es du Covid-19\u00a0\u00bb, sans test. Ceci a \u00e9videmment gonfl\u00e9 les chiffres \u00e0 l\u2019extr\u00eame. Selon le bulletin \u00e9pid\u00e9miologique de Sciensano du 19 avril<\/a>, sur un total de 5.683 d\u00e9c\u00e8s \u00ab\u00a0assimil\u00e9s Covid-19\u00a0\u00bb, plus de la moiti\u00e9 (2.926) avaient eu lieu en maison de repos \u2013 mais seulement 119 (4,1% d\u2019entre eux) avaient \u00e9t\u00e9 test\u00e9s positifs. Bon nombre d\u2019autres pays, dont la France et les Pays-Bas, ne comptabilisent pas, en revanche, les d\u00e9c\u00e8s en maison de repos, ce qui rend \u00e0 nouveau les comparaisons entre pays totalement ineptes. Au-del\u00e0 du nombre de d\u00e9c\u00e8s, les taux de l\u00e9talit\u00e9<\/a> sont encore plus difficiles \u00e0 appr\u00e9cier, car ils d\u00e9pendent d\u2019un num\u00e9rateur incertain en l\u2019absence de d\u00e9pistage syst\u00e9matique.<\/p>\n\n\n\n

Pour contourner le probl\u00e8me de l\u2019attribution du d\u00e9c\u00e8s, ce qui comptera, in fine<\/em>, ce seront les chiffres de mortalit\u00e9 totale (toutes causes confondues), desquels l\u2019on pourra inf\u00e9rer ce qu\u2019on appelle la surmortalit\u00e9 ou \u00ab\u00a0mortalit\u00e9 exc\u00e9dentaire\u00a0\u00bb due au Covid-19, par rapport \u00e0 la mortalit\u00e9 attendue en cette saison. Beaucoup de pays ou r\u00e9gions d\u2019Europe suivent l\u2019\u00e9volution de la mortalit\u00e9 \u00e0 travers l\u2019outil EuroMomo<\/a> qui permet de comparer les courbes de mortalit\u00e9 observ\u00e9e aux courbes de mortalit\u00e9 attendue, par tranche d\u2019\u00e2ge et en fonction de la saisonnalit\u00e9. En effet, on observe chaque ann\u00e9e une mortalit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 la fin de l\u2019hiver dans l\u2019h\u00e9misph\u00e8re Nord. Au-del\u00e0 de la mortalit\u00e9 attendue plus \u00e9lev\u00e9e, presque chaque ann\u00e9e, un pic de surmortalit\u00e9 est observable au moment de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de grippe saisonni\u00e8re. Ainsi, en Belgique<\/a>, alors qu\u2019on attend en moyenne quelque 300 d\u00e9c\u00e8s par jour, ce nombre augmente \u00e0 325 \u00e0 la fin de l\u2019hiver, et il n\u2019est pas exceptionnel d\u2019avoir jusqu\u2019\u00e0 400 d\u00e9c\u00e8s quotidiens. Les \u00e9pid\u00e9mies de grippe des ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes ont caus\u00e9 une surmortalit\u00e9 importante. Ainsi, il a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 un pic de mortalit\u00e9 (465 d\u00e9c\u00e8s) d\u00e9but mars 2018, et l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de grippe<\/a> de d\u00e9but 2018 aurait caus\u00e9 3.100 d\u00e9c\u00e8s exc\u00e9dentaires. \u00c0 ce stade, des extrapolations sont faites au niveau de l\u2019EuroMomo<\/a> pour estimer la mortalit\u00e9 exc\u00e9dentaire li\u00e9e \u00e0 la pand\u00e9mie de Covid-19, mais ces chiffres ne sont pas encore d\u00e9finitifs. En effet, chaque pays suit un processus, parfois tr\u00e8s complexe, pour compter ses morts<\/a>, ce qui fait que d\u2019importants d\u00e9lais sont n\u00e9cessaires pour obtenir les chiffres d\u00e9finitifs. La Belgique n\u2019est pas en reste et jusqu\u2019il y a une douzaine d\u2019ann\u00e9es, comptait pas moins de dix ann\u00e9es de retard<\/a> dans l\u2019encodage des d\u00e9c\u00e8s et des naissances\u00a0!<\/p>\n\n\n\n

En r\u00e9sum\u00e9, il faut \u00eatre tr\u00e8s prudent dans la manipulation des chiffres li\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, et r\u00e9aliser des analyses plus d\u00e9sagr\u00e9g\u00e9es permettant d\u2019appr\u00e9hender de fa\u00e7on diff\u00e9renci\u00e9e les sp\u00e9cificit\u00e9s<\/a> de chaque \u00e9pid\u00e9mie au niveau local. Ceci ne facilitera pas l\u2019\u00e9valuation des effets<\/a> des mesures de mitigation prises par nos gouvernements, qui sera pour le moins hasardeuse ou du moins, extr\u00eamement d\u00e9pendante de la qualit\u00e9 des donn\u00e9es et des hypoth\u00e8ses pos\u00e9es.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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